幼兒肚臍的表皮囊腫

幼兒肚臍的表皮囊腫

3歲半的小育，頭大眼大髮短，很像日本卡通影片的主角一路，殊為可愛；最近運氣不好，肚臍長了一個奇怪的東西，我是在幫他看感冒，身體檢查時意外發現的。媽媽說最近一個禮拜才發現。

我小心觀察，這個突出物軟軟的，還流出一些像奶油又像馬鈴薯泥的分泌物，不像膿皰，周圍沒有紅腫現象，不會痛，當然也不是惡性腫瘤轉移到肚臍的 The Sister Mary Joseph's node(結節)。

到底是什麼，想了半天，摸不著頭緒，就向小鈺父母提議，到醫學中心小兒外科門診看看，出乎我意料之外，他們欣然同意，經過長考，我選擇台北馬偕醫院小兒外科許錦城主任，想藉助他數十年豐富的臨床經驗來解開這個謎，於是用電腦打了一張轉診單給他們。

幾天後他們夫婦隨即帶小育到台北馬偕醫院給許醫師看，許醫師為排除臍尿管囊腫（有關肚臍之胚胎發育，請讀者點擊參看本部落格肚臍發炎 一文），用力擠一下囊腫，結果是黃色膠狀物質，不是液體，不像臍尿管囊腫，由於原因不明，許醫師建議開刀拿掉作病理切片檢查，他們非常明理，就在許主任安排下，很快在全身麻醉下接受手術切除，沒有住院當天就回家休養了。

一個禮拜後病理檢驗報告出來，結果是表皮囊腫，這樣的結果對小育是最好的，我也從他身上學到一個經驗

父母也帶他來給我拆線

表皮囊腫

以前的人發現表皮囊腫內部有似膿而非膿，像粉漿的東西，故明清醫書將之命名為「粉瘤」，現代的病理切片檢查就發現，裡面有表皮細胞分化的角質成分，有時還混合著皮脂分泌物，形成類似粉漿狀的物質，真是名副其實的『粉瘤』。

皮膚科有二種最常見的皮下腫塊：脂肪瘤與表皮囊腫，它是其中之一，所以值得各位讀者來認識它。一般約1~2公分大小，平常少有異狀，當有細菌入侵感染，就會造成發炎的現象，引起周圍皮膚紅、腫、熱、痛，甚至出現膿包，病患會感到相當不舒服。當囊腫產生感染發炎，不但增加治療的困難度，也容易會在身上留下疤痕。嚴重感染發炎的表皮囊腫，除了會造成蜂窩性組織炎外，有時甚至會引發敗血症，還是要留意。

好發於臉部、耳後、脖子、後背、四肢、及會陰部，多見於成年人，小孩子少見。

典型的表皮囊腫生長於真皮層，在皮膚表面形成微微隆起的腫塊，表面光滑，仔細觀察該處的皮膚顏色，會稍微呈現灰黃色，皮膚的中心點通常可以發現一個黑色小孔，有時候稍稍擠壓腫塊，粉漿狀的內容物會從黑色小孔流出來，有乳酪樣酸敗的異味。有時則是患者無意中摸到一個稍具彈性的皮下小腫塊，幾乎沒有壓痛的感覺。偶爾一些非典型的表皮囊腫，臨床表現則不盡相同，容易造成診斷上的混淆。





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